Первый понедельник июля, друзья мои. И тут щас будет что-то на стабильном: я как обычно, выберу сегодня три ваших вопроса и если меня не охвати амок, отвечу на все три в среду. Как всегда прошу не обижаться, не отписываться в гневе и таить зла, если не выберу ваш вопрос. Просто пришлите его потом еще раз и ещё и я замечу. А если и нет, то включу в большой сборник ответов на ваши вопросы, который планирую выпустить в конце года. Поехали! 👇
ДоДоктор Сычев
КатегорияOtherЯзыкRUДобавлен06 июл. 2026 г.КачествоПроверен
Подписчики999
Сред. просмотры7.8K
ERR776.3%
Цена-- RUB
Цена / подписчик--
Цена / просмотр--
Метрики обновлены: 07 июл. 2026 г.
Последние посты
Транскраниальная магнитная стимуляция: можно ли расслабляться с ее помощью Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены) : Много где попадалась транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как способ расслабиться и снять тревожность. Работает ли это и как? #сычев_отвечает Нет, как способ расслабиться и снять тревожность я ТМС не рекомендую. Смотрите, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это серьезная медицинская процедура, которая в определенных условиях действительно может снижать тревожность. Если подробнее, это нейромодуляция, где магнитные импульсы воздействуют на конкретные участки мозга, нормализуя активность в цепочках, отвечающих за эмоции и стресс. Изначально она была одобрена для лечения депрессии, но сейчас база исследований по тревожным расстройствам действительно растет. Суть в том, что при тревоге определенные зоны мозга (например, префронтальная кора) работают со сбоями, а центры страха вроде миндалевидного тела — перевозбуждены. ТМС может либо стимулировать «тормозные» участки, либо приглушать гиперактивные зоны. Это помогает разорвать порочный круг тревоги и восстановить баланс в нейронных сетях. Помимо электрического воздействия, есть данные, что ТМС уменьшает нейровоспаление — еще один фактор, который связывают с тревогой и депрессией. Исследования по этому поводу говорят нам вот что: Снижение физиологических реакций: Исследования показывают, что определенные протоколы ТМС способны уменьшать рефлекс испуга (стартл-рефлекс) в условиях угрозы — это один из объективных показателей тревоги. Перспективные направления: Немецкий исследовательский фонд (DFG) сейчас финансирует проекты, где изучают, может ли ТМС нарушать процесс повторного закрепления страха за определенными триггерами — по сути, помогать мозгу «перезаписывать» пугающие воспоминания, что очень близко к механизму КПТ (и ДПДГ). Оговорка о целевой группе: Эффект сильно зависит от протокола и точки воздействия. Например, недавнее исследование 2024 года показало, что стимуляция правой дорсолатеральной префронтальной коры у здоровых людей увеличивала тревогу, а не снижала ее. Поэтому метод требует точной настройки и не подходит для всех. Но вернемся к расслаблению. Оно тут появляется не как мгновенный результат, а постепенный эффект от курса процедур (обычно это несколько недель терапии). Это серьезное вмешательство, которое назначается при клинически выраженной тревоге, и только когда стандартные методы (таблетки, психотерапия) не помогают. И самый мой главный тейк: ни для каких состояний/заболеваний/расстройств ТМС не является первой линией помощи и практически всё лечится фармой и психотерапией. А что нет, то оно и не лечится вообще (в том числе и ТМС).
Беременность и антидепрессанты Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены) : Доброе утро. Есть какие-нибудь исследования или информация о детях, чьи матери во время ГВ употребляли сертралин? С 6-месячного возраста и до четырёх лет дочи пила Золофт по 50 (ближе к концу ГВ 100) мг в сутки; с перерывами, что вряд ли важно. На какие показатели, черты характера или что-нибудь там ещё в ребёнке это могло повлиять? Если есть какие-нибудь сведения об этом. Чтобы я там себе не думала (постоянно винит меня отец ребёнка, что я дочь "пичкала отравой с младенчества", а я б не вывезла без фармы 😭 ). #сычев_отвечает Начну с того, что я всегда исхожу из соотношения пользы для материнского организма, вреда для этого же организма и гипотетического вреда организму ребенка (ну типа как в инструкциях к лекарствам, я тут не оригинален). И да, я прописываю кормящим пациентам сертралин. Согласно крупному обзору базы данных LactMed (Национальной медицинской библиотеки США), сертралин считается одним из предпочтительных антидепрессантов в период грудного вскармливания. Потому что уровни сертралина в грудном молоке очень низкие, а у большинства младенцев препарат не определяется в крови или определяется в незначительных количествах. В недавнем исследовании 2024 года с участием 38 матерей, принимавших сертралин, суточная доза, получаемая младенцем с молоком, составила всего 0.95% от дозы матери — это вообще незначительный показатель. Многие источники прямо указывают, что не было выявлено неблагоприятных эффектов на развитие детей, за которыми наблюдали до 5-летнего возраста. Ресурс e-Lactation, специализирующийся на совместимости лекарств с ГВ, также подтверждает: «Не наблюдается никакого вреда для здоровья и краткосрочного или долгосрочного развития младенцев» при приеме сертралина матерью. Про «черты характера» Доказательств того, что сертралин в грудном молоке влияет на характер ребенка, я вообще не нашел. Согласно официальной инструкции к препарату Золофт (сертралин), грудное вскармливание не рекомендуется, так как достоверных данных о безопасности недостаточно. Но! Эта инструкция была написана раньше многих исследований, и сейчас международное медицинское сообщество придерживается более взвешенной позиции. Что я хочу сказать. Нет оснований считать, что прием сертралина во время грудного вскармливания сформировал у вашей дочери какие-то патологические черты характера. Нет данных о влиянии сертралина через молоко на личность. Ваше решение лечиться было правильным, ведь здоровая мать — это лучшая среда для развития ребенка. Обвинения в ваш адрес, скорее, отражают невежество отца в медицинских вопросах (извините). Если вы продолжаете испытывать тревогу по этому поводу, стоит обсудить свои опасения с психиатром, который вел вас тогда. Он сможет объяснить мотивы назначения препарата в контексте вашего состояния. Короче, вы поступили правильно, я за вас!:)
Синдром Плюшкина… наоборот Вопрос (орфография и пунктуация автора сохранены) : Доброе утро! Знаю, что есть синдром Плюшкина... А синдром наоборот? Почему я всё раздаю, раздариваю, выбрасываю? Почему раздаю свои деньги, а на себя мне их тратить жалко? Почему оплачиваю дорогое обследование троюродному брату, а себе не могу его позволить? Почему живу в квартире без ремонта, но погашаю кредит племяннице за машину. Причём, меня об этом никто не просит. Услышала - лечу. Это психическое отклонение? Это лечится? #сычев_отвечает Вы знаете, очень это похоже по описанию на патологический альтруизм. Это когда желание помочь другим перестает быть осознанным выбором и превращается в навязчивое, часто разрушительное действие, которое человек совершает в ущерб собственному благополучию. Это устойчивая модель поведения, при которой человек жертвует своими ресурсами (деньгами, временем, вещами) не потому, что хочет помочь, а потому что не может иначе. Ему трудно сказать «нет», он испытывает чувство вины, если не помогает, и его самооценка напрямую зависит от того, насколько он полезен другим. Вам родственники или друзья наверняка говорили, что это великодушие, а это вообще говоря симптом. В отличие от здоровой щедрости, здесь нет чувства удовлетворения — есть только внутреннее принуждение. Это поведение часто является проявлением других расстройств. Например, оно может быть частью зависимого расстройства личности, где человек боится отвержения и пытается заслужить любовь и принятие через жертвенность. Также патологический альтруизм может возникать на фоне биполярного расстройства (в маниакальной фазе) — но тогда это должно быть чем-то необычным для вас, не частью вашего характера, а резким отклонением от нормы. Кроме того, подобное поведение описывается при деменции или последствиях черепно-мозговых травм. Это лечится с помощью психотерапии. Поскольку это расстройство поведения, то с ним лучше справится КПТ. Работа будет строиться вокруг двух задач: 1 .Распознавать искажения. Вы научитесь выявлять автоматические мысли вроде: "Если я не помогу, я плохой человек", "Меня перестанут любить" . 2. Устанавливать границы. Терапия поможет вам осознать, что ваши потребности важны, и научит отказывать (или не обращать внимания на чужие проблемы) без чувства вины. Очень важно, чтобы специалист помог вам провести дифференциальный диагноз, так как патологический альтруизм может быть следствием разных состояний — от тревожного расстройства до зависимости. Лечение будет строиться исходя из первопричины.
ИЮЛЬ В ЛЕКТОРИИ 1 июля — Психиатр Полина Козак завершает цикл про деньги, предпоследняя лекция в цикле — «Как финансовые сценарии влияют на нашу жизнь». 8 июля — Последняя лекция цикла о том, как «Как изменить денежные установки». Там сконцентрирована основная практическая часть и ни слова нет про красные трусы на люстре. Что, конечно, убавляет зрелищности и шаманизма, но дает +100 к доказательности. 15 июля — Психиатр Полина Солнцева. Тема «Фоновая тревога: как она проявляется и как с ней справляться». 22 июля — Полина Солнцева. «Беременность и антидепрессанты». Очень важная, очень сложная, очень мало обсуждаемая тема. Для тех, кто планирует беременность, кто уже ждёт ребенка. Если вы думали, что беременность и психофарма — это ни при каких обстоятельствах несовместимые вещи, то смотреть вам нужно обязательно. 29 июля — Полина Солнцева. «Телесный дистресс». Очень важная лекция о том, как по-разному психика может реагировать на физические неполадки в организме. Все лекции — в записи, доступны по подписке. Новая появляется каждую среду. Оформить подписку можно на сайте, ссылка — ВОТ . И да, там есть пробный период за 1 рубль на 2 дня. Это чтобы вы могли понять, насколько вам это нужно. Или не нужно.