Онковакцины: что происходит на самом деле Тема онковакцин снова в новостях: в России первому пациенту ввели персонализированную мРНК-вакцину для лечения меланомы, а терапию с применением онковакцин включают в программу ОМС. Я не совру, если скажу, что 9 из 10 пациентов на приёме спрашивают меня именно об этом - и вижу огромное количество неверных трактовок. Поэтому я сделала подробный обзор: 🔵 какие бывают онковакцины и почему 'онковакцина' - это не 'укол, чтобы не заболеть раком' 🔵 для чего они применяются 🔵 что сейчас проходит клинические испытания 🔵 какие данные нам доступны на текущий момент 🔵 действительно ли это главное событие в онкологии за последнее время Обзор будет полезен пациентам, которые хотят разобраться в происходящем, и коллегам, которые хотят транслировать пациентам свежую корректную информацию. https://teletype.in/@doc_shilo/pJ5nH4nrAJg
OnOncology Fellow
CategoryFitness and SportsLanguageRUFirst seenJul 06, 2026QualityVerified
Subscribers3.3K
Avg views2K
ERR61.6%
Price-- RUB
Price / subscriber--
Price / view--
Metrics updated: Jul 06, 2026
Recent posts
1986 год. Женщина под 50 проходит медосмотр. У нее диагностируют аденокарциному эндометрия. Новообразование успешно удаляют. Но злой рок рак преследует ее: в 2000 году у женщины находят рак молочной железы, в 2004 — две карциномы толстой кишки, а потом еще три опухоли в 2014 и 2016. Звучит как завязка мистического медицинского сериала Дэвида Линча ? Всё куда прозаичнее, потому что это... синдром Линча! 🧬 Синдром Линча ( нет, назван не в честь великого режиссера ) — один из самых распространенных наследственных опухолевых синдромов. Такие раки — фактически обычные менделевские болезни. Герминальные мутации в определенных генах практически гарантируют патологию. Наследственные опухоли составляют 5–10% от всех раков и характеризуются ранней манифестацией. Классикой для объяснения механизма их появления стала двухударная теория Кнудсона : от одного родителя передается дефектный аллель, а потом в течение жизни инактивируется вторая копия. Синдром Линча обусловлен мутациями в генах системы коррекции неспаренных оснований MMR . Это приводит к повышению частоты ошибок после репликации и геномной нестабильности. Что выливается в колоректальный рак, хотя поражаются и другие органы, особенно слизистая оболочка матки. 🎞 Наша героиня — пример марафонской стойкости и редкий клинический случай. За три десятилетия у пациентки обнаружили семь злокачественных неоплазм. Онкологи ее лечили, но не могли нащупать единую нить, связывающую эпизоды. Только в 2022–2023 гг. группа специалистов провела полноэкзомное секвенирование образцов крови и описала ранее неизвестную герминальную нонсенс-замену (c.484G>T) в гене мисматч-репарации MSH6 , доказав ее вредоносность. Далее были изучены сохранившиеся в архивах парафиновые срезы тканей пяти карцином. С геномными данными на руках ученые, словно детективы, строили логические цепочки и сопоставляли мутационные профили опухолей. В итоге они установили , что множественные очаги — не метастазы, а независимые образования с индивидуальными соматическими вариантами! Часть опухолей развилась по Кнудсону и характеризовалась типичной микросателлитной нестабильностью, другие же можно было принять за спорадический рак, если не знать о синдроме Линча. 🕵🏻♂️ Отметим важную улику. Родители женщины ушли из жизни в 52 года: отец — от рака кишечника, мать — от рака груди. Сегодня подобный отягощенный семейный анамнез — очевидное показание к направлению на NGS. У диагностированных пациентов с множественными первичными очагами секвенирование позволяет выявить патогенную мутацию и персонализировать терапию, у здоровых людей — определить возможное носительство и назначить скрининг. В 2021 году в возрасте 84 лет пациентка умерла. Однако не от онкологии, а от коронавируса. У нее остались наследники, которым передалась мутация в гене MSH6 . Но благодаря ДНК-диагностике родственники осведомлены о рисках и получили рекомендации по дальнейшему наблюдению заболевания 👀 *** В исследовании уникального кейса принимала участие Дарья Николаевна Хмелькова, заместитель генерального директора Genetico по направлению Онкогенетика и преподаватель курса Бластим «NGS в наследственных заболеваниях» , который начинается уже 18 мая . Приходите! Медгенетика — Твин Пикс каждый день #выходные_у_бластим
Привет! Сегодня мне вдруг тоже захотелось обозначить свою позицию по онковакцинам — тема сейчас явно на пике интереса. Вы, наверное, знаете, что 2 апреля правительство РФ включило ряд подходов с использованием персонализированных вакцин в систему ОМС. Речь идет, в частности, о: — пептидных вакцинах при метастатическом колоректальном раке, — персонализированных мРНК-вакцинах у пациентов I–III стадии при различных нозологиях (в их числе меланома, рак легкого, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря, опухоли ЦНС). Но что по доказательной базе? Начну издалека: вакцинация в медицине исконно профилактическая мера. Даже постконтактная профилактика (корь, бешенство) часто находится в зоне ограниченного или слабого доказательного уровня. Как будто только в онкологии применяют терапевтические вакцины, и их на сегодня в мире фактически зарегистрированы всего три: — БЦЖ при carcinoma in situ мочевого пузыря и профилактике рецидивов Ta/T1 после ТУР — T-VEC, онколитический вирус для локального лечения нерезектабельной меланомы — Sipuleucel-T, аутологичные дендритные клетки, натасканные на ПАП-антиген, при мКРРПЖ (минимально симптомный/бессимптомный) Важно: во всех этих сценариях речь идет об очень низкой опухолевой нагрузке. Отсюда текущая рабочая гипотеза в мире: онковакцины потенциально имеют смысл либо в адъювантном режиме, либо при минимальной остаточной болезни (цДНК, ПСА и т.д.) Отдельный хайп сейчас - мРНК-платформы. Он, на мой взгляд, обусловлен не столько научным прогрессом, сколько богатой постковидной инфраструктурой, которую необходимо загружать. По данным пока весьма скромно. Moderna и Merck & Co. опубликовали пресс-релиз по исследованию IIb фазы: комбинация пембролизумаба с персонализированной мРНК-вакциной показала улучшение безрецидивной выживаемости у пациентов с меланомой III–IV стадии по сравнению с монотерапией. Сейчас у Модерны идет III фаза в меланоме, а также другие исследования в адъюванте раки почки, опухолей головы и шеи, рака мочевого пузыря и НМРЛ. Есть и конкуренты. Genentech исследует свою мРНК-вакцину в адъюванте рака поджелудочной железы в комбинации с mFOLFIRINOX и атезолизумабом (кстати, очень интересно, что выйдет). Итого на сегодня: - концепт интересный и биологически обоснованный - клинический сигнал есть, но пока ранний - убедительных данных III фазы нет - роль вероятно узкая (адъювант / MRD), а не лечение распространенного заболевания Поэтому текущий уровень ожиданий я бы считала умеренным. А у вас как мнения и ожидания?
Привет! Редко здесь появляюсь, но сейчас есть хороший повод рассказать, чем я занималась. Мы с командой Blastim делали курс по интерпретации NGS для врачей. И в процессе у меня случилось маленькое профессиональное потрясение. Я поговорила с врачами и клиниками и выяснила вот что: во многих специальностях пациенты с наследственными заболеваниями встречаются редко, поэтому их обычно направляют к генетикам. А вот у онкологов, наоборот, поток таких пациентов настолько большой, что онкологи часто разбираются сами и никуда никого не отправляют. Но нас вообще-то никто не учил интерпретировать такие результаты! И в какой-то момент я с удивлением поняла, что там всё гораздо менее очевидно, чем мне раньше казалось. Так я и обнаружила у себя неприятный пробел в знаниях — несмотря на то, что уже много лет варюсь и в онкологии, и в теме NGS. Сразу важное уточнение: этот курс — не про интерпретацию соматических вариантов в опухоли. Он про наследственные заболевания , экзомы, геномы, фенотип, клиническую интерпретацию и работу с NGS-отчётами именно в этой логике. Мы собирали курс вокруг очень практических вопросов: — какой тест выбрать и чего от него вообще ждать; — как читать NGS-отчёт; — как понимать, что «ничего не найдено» — это тоже результат; — как относиться к VUS; — как разговаривать с лабораторией и интерпретатором на одном языке; — как не пропустить важное, но и не придумать лишнего. Есть несколько форматов участия: — записи вебинаров; — практика с кураторством специалистов Genetico; — вариант с аттестацией и удостоверением о повышении квалификации. Подробнее: agency.blastim.ru/ngs_genome И скидки: — от меня — 10% по промокоду FELLOW ; — ординаторам и аспирантам — 10% по промокоду ASPIRANT10 ; — студентам — 30% по промокоду STUDENT . Для суммирования промокодов обратитесь к @eva_blastim
Помогите нам подготовить еще 20 онкологов нового поколения: мы запустили сбор на новый набор Высшей школы онкологии. В России сегодня под наблюдением находятся более 4,4 миллиона человек, столкнувшихся с раком. При этом онкологов в стране всего 11 тысяч. На каждом из них огромная нагрузка и высочайший уровень ответственности, особенно в регионах, где квалифицированных врачей часто просто не хватает. Именно поэтому уже более 10 лет фонд «Не напрасно» развивает Высшую школу онкологии — образовательную программу, которая готовит специалистов нового поколения. Выпускники ВШО лечат по современным и доказательным стандартам, но при этом обладают навыками коммуникации с пациентами и ведут активную научную работу. Этим летом мы набираем 12 поток — еще 20 молодых и талантливых врачей со всей страны. Два года они будут учиться по очень насыщенной программе, а затем часть из них может вернуться в свои города. С этим набором сообщество выпускников ВШО приблизится к 200 врачам — тем, кто уже сегодня работает в ведущих клиниках, руководит отделениями и меняет подход к лечению рака. Обучение в ВШО для резидентов бесплатно. Фонд полностью покрывает расходы на образование и организацию процесса — в среднем 300 000 рублей в год тратится на одного врача. Это позволяет отбирать кандидатов исключительно по знаниям, мотивации и личным качествам, а не по финансовым возможностям. В 2025 году проект получил поддержку Президентского фонда грантов, но уже летом завершится срок реализации полученных в рамках конкурса средств. И нашей команде необходимо самостоятельно собрать 6 миллионов рублей, чтобы 12 набор смог спокойно учиться и стать теми самыми врачами, которых так ждут тысячи пациентов. Ваше пожертвование поможет молодым врачам стать онкологами мирового уровня и помочь тысячам пациентов с онкологическими заболеваниями. 20 грамотных онкологов обеспечат профессиональную поддержку 9000 людям в течение года, а за 5 лет помощь получат 45 000 жителей России, которые заболели раком. Поддержать Высшую школу онкологии можно здесь. Спасибо, что вы с нами 💙